太原12月24日，省醫保局傳來消息，山西將進一步完善省直管單位職工基本醫療保險門診慢特病（以下簡稱“省直門診慢特病”）保障政策，自2026年1月1日起將省直門診慢特病的準入退出標準及保障范圍統一到全省標準。
根據省醫保局會同省財政廳、省衛健委聯合印發的《關于完善省直管單位職工基本醫療保險門診慢特病保障政策的通知》（以下簡稱《通知》），省直醫保執行《關于統一規范全省城鄉居民基本醫療保險門診慢特病保障制度的通知》（晉醫保發〔2024〕18號）文件規定的病種范圍及準入（退出）標準。已通過省直原有病種資格認定并享受待遇的人員，不再重新辦理。原冠心?。ǔ庑募」Ｋ溃┲Ъ苄g后不再新增備案人員，原已備案人員待遇不變。
《通知》明確門診慢特病基金支付范圍。支付范圍包括與認定病種相關且符合基本醫療保險藥品、醫用耗材和醫療服務項目目錄的藥品（西藥、中成藥、中藥飲片及院內制劑）、檢查、檢驗、治療及醫用耗材等醫療費用。
《通知》明確病種待遇標準。冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ú环€定心絞痛）統籌基金支付限額為1200元/季度。提高免疫性血小板減少癥（原發性）統籌基金支付限額，調整為基本醫保年度最高支付限額。中藥飲片和醫院中藥制劑（以下簡稱“中藥飲片”）使用范圍從原來僅限惡性腫瘤門診治療，擴大到所有門診慢特病病種；惡性腫瘤門診治療等18個參照住院管理的病種按病種確定中藥飲片支付限額，其他限額管理病種中藥飲片和其他治療共用支付限額。
《通知》還明確了互斥病種不能同時享受待遇，要求進一步提升經辦服務，不斷優化完善線上申請和認定流程，加強線下申請的管理，確保符合條件的參保職工及時、便捷享受門診慢特病待遇。
